|
|
 |
| |
| Sedan aidskonferensen i Toronto 2006 har ytterligare fem miljoner människor hivsmittats. Sedan dess har också viss forskning drabbats av bakslag. Fokus i Mexico City 2008 var olika preventionsmetoder. Omskärelse, avhållsamhet, trohet och färre partner diskuterades. Däremot var det ganska tyst om kondomen. |
| |
Mexico City har nära nio miljoner invånare och räknar man in kommunerna runt omkring blir siffran hissnande 22 miljoner. I en sådan stor stad märks inte en aidskonferens, inte ens när det är 22 000 deltagare. Allt som hände var koncentrerat till konferensanläggningen med tal, workshops, seminarier, utställningar, mötesplatser i Global Village och en hel del demonstrationer. Många av demonstrationerna var mot stigma och diskriminering av hivpositiva och mot de orättvisa behandlingsmöjligheterna i världen.
Sedan förra aidskonferensen i Toronto 2006 har ytterligare fem miljoner människor hivsmittats och två miljoner fler har kommit under behandling. För varje person som får behandling smittas alltså mer än två nya.
Vad som blev tydligt i Mexico City är att det kommer att dröja länge innan det finns ett vaccin mot hiv.
Vid tidigare konferenser har man alltid lovat ett vaccin inom fem år, det gör man inte längre. Nu pratar man mer om att det behövs nya unga forskare med ny energi, kreativitet och nya angreppssätt. Att forskning inte är antingen succé eller misslyckande, att det är mycket svårt att framställa vaccin och nya mediciner, i nio fall av tio misslyckas man.
Nu måste man satsa mer på baskunskaper om immunförsvaret och framför allt samarbeta kring de begränsade forskningsresurser som finns. Det behövs fler som satsar pengar på vaccinforskning, man behöver fler partner från näringslivet.
MEN MÅNGA FORSKARE var övertygande om att mänskligheten en vacker dag kommer att kunna leva utan hiv.
Det var inte bara vaccinforskningen som höll en låg profil på konferensen, sedan Toronto har även forskningen kring mikrobicider drabbats av bakslag. Mikrobicider är ett läkemedel i form av krämer, geler, skum eller liknande som innehåller virusdödande medel och som kvinnan använder i vaginan som skydd vid samlag. Det är ett forskningsområde som bland annat Bill Gates satsat mycket pengar på, men förra året fick man stoppa vissa tester då kvinnor som använde medlet drabbades av smitta i högre utsträckning än kvinnor i kontrollgruppen.
Det som i stället fick stort fokus var olika preventionsmetoder, man har börjat prata om kombinationsprevention, ungefär som ”många bäckar små”. Stor uppmärksamhet riktades mot omskärelse som en metod att minska risken för hiv bland män. Likaså förespråkade många att man skulle börja behandla hivpositiva tidigt för att minska smittrisken till övriga i befolkningen. Avhållsamhet, vara trogen, ha färre partner var också metoder som diskuterades.
NÄR MAN SOM JAG kom direkt från Kondom08-kampanjen i Stockholm var det rätt frustrerande att det var så lite prat om kondomer. Under hela långa invigningen var det bara en person som sade ordet kondom och det var Mexicos konservativa president Felipe Calderón som berättade att Mexico på ett år delat ut 30 miljoner kondomer och 100 000 femidomer, kondomer för kvinnor. Han berättade också att Mexico ska införa sexualundervisning i skolorna och att 29 latinamerikanska länder undertecknat ett program för prevention och utbildning. Det här var den största aidskonferensen någonsin för latinamerikaner, över 5 000 av deltagarna kom därifrån. Mexico har även utlovat gratis behandling av hivpositiva, det finns cirka 120 000 hivpositiva i landet.
De metoder som diskuterades mest på konferensen är inte direkt gångbara i Sverige. Avhållsamhet fungerar förstås för dem som själva väljer det, men det fungerar inte som allmänt budskap till ungdomar. Färre partner kan man diskutera i individsamtal när man gör riskbedömning, omskärelse blir ingen stor sak i Sverige och tidig behandling av hivpositiva kommer inte enbart att göras för att minska smittrisken.
– I Sverige tar vi alltid hänsyn till vad som är bäst för patienten. Vi väntar med behandling tills det behövs. Läkemedlen har biverkningar, det är inga sockerpiller precis och de har inte funnits i mer än tolv år. Vi vet inget om effekten på lång sikt. Patienten lever inte längre och mår inte bättre om man börjar behandlingen tidigt, säger Anders Karlsson, överläkare på Venhälsan, Södersjukhuset.
– Om vi hittar någon tidigt med primärsymtom, så kan vi sätta in behandling meddetsamma för att hjälpa immunförsvaret att komma i balans. Vi kan också göra avkall om man i en parrelation, där den ene är hivpositiv, vill ha det extra skydd som en patient som står på behandling utgör. Men det är alltid patienten som styr.
– Det är en allmän trend i världen nu att man ska börja behandla tidigare än man hittills gjort, eftersom läkemedlen blivit bättre, men det är inte för smittskyddets skull. I länder med stor smittsamhet, där 30–35 procent av befolkningen är hivpositiv har man andra argument och vill minska smittan på gruppnivå för landets skull, för ekonomin och för barnens skull. Då vill man börja behandla tidigt och bortser från risken med biverkningar trots att man där inte har de bästa läkemedlen. De argumenten finns inte i Sverige.
NÄR DET GÄLLER omskärelse så finns det fyra stora studier gjorda i olika afrikanska länder som visar på en riskreducering för hiv för heterosexuella män med upp till 60 procent. Man tror det beror på att omskärelsen gör huden på ollonet tjockare och att det blir mindre risk för sprickbildning. Studierna är gjorda på män som blev omskurna som barn, de säger inget om hur det skulle fungera om män i vuxen ålder omskärs. Skulle ett ingrepp på vuxna män till och med kunna öka risken för infektion och smitta? Homosexuella män ingår inte heller i studierna så man vet inte hur skyddet är vid analsex.
– Vad innebär det om omskurna män automatiskt tror att de är skyddade? Utsätter de kvinnorna för ännu större risker då, går de till exempel till bordeller i större utsträckning? säger Anders Karlsson.
Många tror att debatten om omskärelse som preventionsmetod mot hiv har blossat upp som en desperat jakt på något nytt, i brist på vaccin, mikrobicider och en bättre satsning på till exempel kondomanvändning.
– Eftersom omskärelse inte ger ett hundraprocentigt skydd mot hiv, måste jag ändå använda kondom för att skydda mig och då fattar jag inte varför jag skulle utsätta mig för en omskärelse, sade en man i publiken på ett seminarium om ”cut or no cut”.
Peter Piot, UNAID:s legendariske ledare, sade i sitt invigningstal att läget i världen har blivit lite bättre.
– Färre dör av aids, färre blir smittade. Vårt samarbete har förflyttat berg, men det är för tidigt att säga att det är en seger, nästan tre gånger fler blir smittade än dem som tar mediciner.
Eftersom aidskonferenserna också är kända för retoriska utspel och känslomässiga tal som ska entusiasmera deltagarna så att de orkar fortsätta sitt ofta oglamorösa arbete så slutade Peter Piot sitt tal med att citera Bob Marley, som sjöng: ”Get up, stand up, stand up for your right. Get up, stand up, don’t give up the fight.”
Anna-Karin Asp |
|
|
|
